Médecin traitant
Il participe à l’annonce du diagnostic, coordonne la prise en charge et me suit.
La prise en charge de la maladie de Parkinson fait appel à de nombreux professionnels médicaux et paramédicaux qui mettent en place des traitements médicamenteux associés à des mesures de suivi.
Tous ces professionnels vont m’aider à préserver mon autonomie, ma qualité de vie.
Il participe à l’annonce du diagnostic, coordonne la prise en charge et me suit.
Il pose le diagnostic, m’explique la maladie, me prescrit et ajuste les médicaments, il me suit et m’oriente vers d’autres professionnels de santé si besoin.
Il délivre les médicaments et peut me conseiller.
Il participe à l’annonce du diagnostic, au suivi, à l’éducation thérapeutique et réalise certains soins et traitements.
Il m’aide à contrôler les phases d’angoisses, les phases OFF, à mieux accepter la maladie, à connaître mes limites et étendre le champ des possibles…
Il détecte et traite les problèmes de dénutrition et de perte de poids.
Il intervient dans la rééducation avec des exercices adaptés au stade de ma maladie.
Il m’informe de l’existence de centres locaux d’information, des aides possibles et participe à la constitution des dossiers de demande d’aide.
Il prend en charge les troubles de la parole, de la déglutition et de l’écriture.
Il aide à organiser mon lieu de vie : enlever meubles/tapis inutiles, dégager les passages principaux, mise en place de poignées…
Il contribue à diminuer ma fatigue et mon stress, à économiser mon énergie et à faciliter mon quotidien.
Le recours aux aides proposées par les Maisons Départementales de Personnes Handicapées (MDPH) et/ou d’un éducateur médico-sportif peut être nécessaire et bénéfique.
Le médecin traitant et/ou le neurologue pourra m’orienter vers certains de ces professionnels si leur intervention lui semble adaptée.
Les traitements de la maladie de Parkinson sont symptomatiques, cela signifie qu’ils ne permettent pas de la guérir mais de réduire mes symptômes afin d’améliorer ma qualité de vie. Ces médicaments agissent en rétablissant la transmission dopaminergique entre les neurones.(2)
COMT : catéchol-o-méthyltransférase, MAO-B : monoamine oxydase B
Au cours des premières années de la maladie, l’administration d’un traitement oral sous forme de comprimés permet le contrôle des symptômes parkinsoniens car les quantités de dopamine dans l’organisme sont maintenues à un niveau stable. (5)
Avec l’évolution de la maladie et la disparition des neurones dopaminergiques, la quantité de dopamine stockée par l’organisme diminue. A cela s’ajoute une diminution de l’assimilation des médicaments en lien avec l’évolution de la maladie. La maîtrise des symptômes devient plus difficile: les complications motrices apparaissent. Il s’agit des fluctuations motrices et des dyskinésies. (1,4)
Les fluctuations motrices ou de fon de dose correspondent à des périodes ON-OFF de fluctuations rapides et imprévisibles entre les périodes « ON » et « OFF ». (1)
Dans certains cas apparaissent des fluctuations non motrices. Il peut s’agir de : (1)
Troubles dysautonomiques :
hypotension orthostatique,
troubles digestifs, constipation,
troubles urinaires, troubles
sexuels, excès de sudation.
Troubles neuropsychiatriques
et cognitifs :
dépression, anxiété,
troubles psychotiques,
troubles compulsifs
et syndromes apparentés,
démence, troubles du sommeil.
Douleurs :
musculosquelettiques (par
exemple blocages de l’épaule et
contractures), dystoniques
souvent dans les pieds,
neuropathiques centrales
(brûlures ou parasthésies), liées
à l’akathisie (sentiment intérieur
d’agitation menant à l’incapacité
de rester calme).
La tenue d’un journal peut être utile pour suivre l’évolution de ces complications et ainsi permettre à votre médecin d’adapter le traitement.
Cochez les cases en fonction de vos prises de traitement, de vos repas et de l’apparition de phases ON/OFF et de dyskinésie.
Lorsque l’adaptation du traitement oral de la maladie de Parkinson ne suffit plus, des traitements de seconde ligne peuvent m’être proposés. (1)
En fonction de la place du traitement dans la stratégie thérapeutique, mon médecin pourra m’adresser à une structure hospitalière habilitée à initier l’un de ces traitements.
La Stimulation Cérébrale Profonde (SCP) ou neurostimulation utilise un dispositif médical implanté dans le cerveau par voie chirurgicale pour stimuler les parties du système nerveux impliquées dans le contrôle des mouvements. (4)
Les traitements par pompe permettent une perfusion continue lorsque l’administration discontinue n’est plus adaptée, dans certaines formes sévères de la maladie de Parkinson.
